超声造影引导下精准穿刺 河北一洲肿瘤医院破解复杂肿瘤活检难题

对于肿瘤患者而言，病理结果不仅是一纸诊断，更决定着后续治疗方向。尤其是在肿瘤复发、病情复杂的情况下，能否顺利获得有效病理组织，往往直接关系到患者还能不能继续接受下一阶段治疗。

近日，河北一洲肿瘤医院就完成了一例高难度复杂病灶穿刺活检。面对北京多家医院未能解决的取样难题，医院通过多学科联合研判以及超声造影引导下精准穿刺，成功获取有效肿瘤组织，为患者后续治疗重新争取到了机会。

患者是一位与癌症抗争十余年的年轻男性。2013年确诊睾丸癌后，他先后接受睾丸手术、腹膜后淋巴结清扫及多轮化疗，病情曾一度稳定。然而到了2025年，肿瘤再次复发。

经过化疗后，肺部病灶有所缓解，但肝脏及腹膜后淋巴结病灶控制效果并不理想。为了进一步明确治疗方案，患者必须重新获取病理组织，进行后续精准评估。

此前，患者曾在北京接受肝脏病灶穿刺活检，但由于未能取得有效组织，病理结果无法支持后续治疗决策。而腹膜后淋巴结的位置更加棘手——病灶深藏于脊柱前方，位于腹主动脉与下腔静脉之间，不仅解剖位置复杂，还伴随明显坏死区域，多家医院均未实施穿刺。

“没有病理结果，后续治疗就很难推进。”河北一洲肿瘤医院超声医学科主任郭学敏介绍，“对于复发肿瘤患者来说，病理结果决定着下一步到底该怎么治。”

患者来到河北一洲肿瘤医院后，高献书院长立即组织多学科讨论。超声科、放射治疗科以及物理技术部等专家，结合PET-CT、增强CT等影像资料反复分析。

团队发现，肝脏病灶代谢摄取并不高，提示活性较差，即便再次穿刺，仍可能无法获取有效组织。而腹膜后淋巴结内部虽然存在大量坏死，但其中仍保留一小部分高代谢活性区域。这意味着：真正有价值的肿瘤组织，可能只隐藏在病灶中的极小范围内。

普通彩超（左）与超声造影（右）对比

问题随之而来。常规彩超下，坏死组织与活性肿瘤组织混杂在一起，图像表现十分接近，很难准确区分。如果盲目穿刺，极有可能再次取到无效坏死组织，患者不仅白白承受创伤，也会再次错失治疗机会。

关键时刻，团队决定启用超声造影技术。造影剂进入体内后，病灶内部的血流灌注情况开始动态显现：坏死区域几乎没有增强，而真正具有活性的肿瘤组织则迅速“亮”了起来。

“就像在模糊阴影里突然打开了一盏灯。”郭学敏回忆道，“哪些区域是活的、哪些是坏死的，一下子清楚了。”在超声造影精准引导下，团队沿既定安全穿刺路径，将穿刺针准确进入病灶活性区域，最终一次成功获取有效肿瘤组织。

这份病理结果，也为患者后续治疗重新打开了大门。

事实上，对于复杂肿瘤患者而言，“穿刺活检”远不只是一个简单操作。尤其是深部病灶、坏死病灶、邻近大血管病灶，往往不仅考验设备水平，更考验医院多学科协作能力、影像判断能力以及精准操作经验。如需了解复杂肿瘤穿刺活检及多学科会诊相关情况，可拨打河北一洲肿瘤医院咨询电话400-6090-111。

近年来，河北一洲肿瘤医院在复杂病灶精准穿刺领域持续加强技术建设，通过CT、MRI、PET-CT等多模态影像联合评估，结合超声造影、精准定位等技术手段，不断提升复杂病灶活检成功率，为后续精准治疗提供更加可靠的病理依据。

“病理活检是肿瘤治疗的重要起点。”郭学敏表示，“对于一些别人不敢碰、不容易做的复杂病例，我们希望尽可能再往前走一步。因为每一份明确的病理结果背后，都是患者继续治疗的希望。”